Les cancers du côlon sont les cancers digestifs les plus fréquents. L'équipe médico-chirurgicale de l'Institut Gustave-Roussy est capable, de par son caractère multidisciplinaire, de faire bénéficier les patients des plus récentes avancées thérapeutiques dans ce domaine :
La colostomie périnéale pseudo-continente est une technique chirurgicale de reconstruction du pelvis après chirurgie pour un cancer de l'anus ou du rectum.
Dans certains cas, il est nécessaire pour retirer la tumeur d'enlever aussi l'anus et le muscle qui assure son travail, le sphincter. Dans ce cas, le traitement classique est de relier le gros intestin à la peau du ventre, souvent nommé « anus artificiel ». Ce système est simple et permet le plus souvent une bonne qualité de vie. Mais pour certaines personnes, cette idée est insupportable. Pour ces patients, le Dr P Lasser a développé une technique de reconstruction pelvienne : le gros intestin est relié à la peau de l'ancien anus et la continence (faculté de rétention des selles) est obtenue a l'aide d'une plastie musculaire et d'irrigation régulière. Dans certains cas, un anus artificiel a été ajouté à la colostomie périnéale. Une étude de qualité de vie, impliquant d'autres centres chirurgicaux va être coordonnée par le Dr Marc Pocard qui réalise également cette technique. Les infirmières du service sont particulièrement attentives a l'éducation des patients après cette opération.
Cette technique a été évaluée en 2003 pour 63 patients. Dans trois cas la technique n'a pas abouti et il a été nécessaire de revenir à la technique classique d'anus artificiel. Pour les autres patients l'intégrité corporelle a été préservée. Quatorze patients ont un recul de plus de 10 ans et les résultats fonctionnels tardifs ne montrent pas de détérioration avec le temps.
Cette technique est décrite dans l'EMC (Encyclopédie Médico-Chirurgicale)
La coelio-chirurgie (ou chirurgie par laparoscopie) évite des laparotomies pour des indications ciblées de tumeurs gynécologiques, tumeurs endocrines et tumeurs digestives. Elle permet une nette amélioration de la vision du chirurgien par l'effet de loupe des systèmes optiques. Ceux-ci permettent de grossir de 2 à 8 fois la taille des éléments observés.
La coelio-chirurgie représente un bénéfice important pour les patients : réduction des pertes sanguines, des douleurs post-opératoires, de l'étendue des cicatrices, enfin du temps d'hospitalisation.
Les développements récents de cette technique à l'Institut Gustave-Roussy concernent le prélèvement endoscopique de fragments musculaires (nommés lambeaux) pour reconstruction mammaire et les exérèses pelviennes élargies dans le traitement des tumeurs gynécologiques.
La chirurgie des cancers du rectum est une chirurgie très spécialisée. Dans cette maladie, l'association d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie peut être envisagée avant ou après la chirurgie. La coopération de plusieurs spécialistes est indispensable. La chirurgie reste l'étape indispensable pour une guérison, mais de nombreuses interventions sont possibles. Le choix de ces diverses interventions, la possibilité de les réaliser ou non par cœlioscopie est expliquée par un des chirurgiens de l'équipe de chirurgie digestive. Toutes les techniques les plus récentes, avec ou sans conservation du sphincter sont réalisées à l'Institut Gustave-Roussy. Chaque technique, chirurgicale ou non, va induire des effets secondaires différents qui sont expliqués au patient. Le choix de la technique chirurgicale est alors décidé de façon concertée, au regard de la situation clinique.
Plus de 500 cancers du bas et du moyen rectum ont été pris en charge à l'IGR durant ces quinze dernières années, permettant à toute l'équipe d'avoir une grande expérience de cette maladie.
